Кашель у взрослых и детей является очень распространенной причиной обращения к врачу. Лечение кашля эффективно в том случае, когда найдена и устранена его причина или назначено соответствующее лечение. Если причина кашля не найдена или кашель настолько сильный и частый, что он мешает больному, требуется симптоматическое лечение.
Как возникает кашель
Кашель представляет собой защитный механизм для очистки дыхательных путей от попавших в них инородных тел или излишней слизи. Рефлекторная дуга кашля - это целый комплекс соответствующих рецепторов, расположенных на слизистой оболочке от верхних дыхательных путей до бронхов. Кашлевые рецепторы находятся также в наружном слуховом канале, на барабанной перепонке, диафрагме, плевре и перикарде.
Причины возникновения и механизмы аллергии
Аллергия - это необычно острая реакция иммунной системы на определенное вещество. Обычно иммунная система занимается обезвреживанием бактерий, вирусов и токсинов, выполняя защитную функцию. Вещества, к которым организм проявляет повышенную чувствительность, называются аллергенами. Ими могут являться пищевые продукты, цветочная пыльца, домашняя пыль, химикаты, животные, лекарства и пр.
При первом контакте с аллергеном обычно возникает умеренная реакция, в результате которой в организме человека вырабатываются антитела или защитные тела. При повторном контакте возникает острая реакция, которая может выражаться в виде различных болезненных симптомов (зуд, коллапс, понос и пр.).
Симптомы или проявление
Чаще всего возникают симптомы, затрагивающие дыхательные пути: водянистый насморк, чихание, кашель и трудности с дыханием. Обычно к этим симптомам добавляется также слезотечение. Кожные проявления выражаются в повышенной чувствительности, которая дает покраснение и зуд. На поверхности кожи могут также возникать волдыри (крапивница). Пищевая аллергия часто вызывает тошноту, рвоту, боль в животе и понос. Для всех типов повышенной чувствительности характерна головная боль. Для аллергической астмы характерны приступы отдышки и нехватки воздуха.
Аллергию можно определить при помощи кожных тестов или анализов крови.
Причины кашля
Основная причина кашля - это инфекция. Поскольку кашель чаще всего вызывают вирусы и простуда, его называют простудным заболеванием. Кашель может возникнуть при непосредственном попадании вируса в дыхательные пути, а также вследствие сильного насморка или заболевания горла. Вирус, попавший на слизистую дыхательных путей, вызывает воспаление, а оно в свою очередь запускает кашлевый рефлекс, с помощью которого организм пытается избавиться от возбудителя.
Курение является второй по распространенности причиной кашля. Курение вызывает раздражение слизистой дыхательных путей. У детей и некурящих взрослых следующей по важности причиной длительного кашля является аллергический ринит и синусит с постназальным синдромом, а также астма. Длительный кашель может быть обусловлен также хроническим бронхитом и гастроэзофагеальным рефлюксом. Если мы не имеем дело с инфекцией, то с диагностической точки зрения следует обратить внимание именно на эти заболевания.
У сухого раздражающего кашля могут быть психические причины. Психогенный кашель обычно обостряется при стрессе; по ночам больные не кашляют. Поэтому следует следить за тем, где и когда Вы кашляете, так как кашель может быть связан с раздражающими факторами, присутствующими на рабочем месте, в школе или дома. Реже причиной кашля могут являться различные другие болезни (опухоли, болезни сердца и пр.).
Сухой раздражающий кашель могут вызывать определенные лекарства. Ингибиторы AПФ, такие как каптоприл, эналаприл и др. у 15% пациентов могут вызывать сухой отрывистый кашель, который связывают со стимулированием С-волокон в дыхательных путях и активизацией рефлекторной дуги кашля. Бетаблокаторы могут вызывать кашель вследствие индуцирования бронхиального спазма. Ингалируемые препараты (симпатомиметики, кромогликаты, кортикостероиды и пр.) могут иногда вызывать сухой кашель из-за местного раздражающего воздействия. Во всех этих случаях в лечение следует внести коррективы и изменить вызывающее кашель лекарство или способ его приема. Если сухой кашель основательно исследован и его причина не найдена, мы можем иметь дело с идиопатическим сухим кашлем, т.е. с повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов.
Лечение кашля
Лечение кашля эффективно в том случае, когда найдена и устранена его причина (напр., некоторые аллергены) или назначено соответствующее лечение. Если причина кашля не найдена или кашель настолько сильный и частый, что он мешает больному, требуется симптоматическое лечение. Его цель заключается в том, чтобы способствовать разжижению мокроты и отхаркиванию; стимулировать центр кашля и рецепторы кашля, и подавлять супрессивное раздражение. Для симптоматического лечения кашля используют соответствующие характеру кашля супрессанты кашля, увлажняющие растворы, миколитики, экспекторанты и симпатомиметические деконгестанты.
При продуктивном кашле следует стимулировать отхаркивание мокроты и не применять супрессанты кашля. В случае сильного сухого раздражающего кашля следует сделать выбор между супрессантами центрального действия или новейшими тормозящими кашель лекарствами. Курс лечения не должен превышать 5-10 дней.
При першении в горле и откашливании, а также тогда, когда болезнь уже развилась, следует пить больше теплых напитков. Жидкость должна быть именно теплой, не слишком горячей и не слишком холодной. В ежедневное меню следует включить много свежих овощей, цитрусовых, яблок, черной смородины, изюма, орехов, меда и рыбы, чтобы обеспечить для иммунной системы достаточное количество витамина С, цинка и селена.
Кашель способствует выздоровлению
Кашель и откашливание - это естественные рефлексы организма. Они запускаются, когда надо очистить дыхательные пути от излишней слизи и попавших туда вместе с вдыхаемым воздухом раздражителей. При простудных заболеваниях раздражающим чужеродным фактором является прикрепившийся к слизистым оболочкам вирус, от которого организм пытается избавиться с помощью кашля. Поскольку вызывающий простудное заболевание вирус не способен к размножению вне организма и может размножаться только за счет чужих энергетических запасов, для продолжения своей жизнедеятельности вирус должен как можно надежнее закрепиться на слизистой дыхательных путей. Организм пытается избавиться от паразита и агрессора любой ценой и запускает сильный кашлевой рефлекс. Кашель не стоит подавлять. Наоборот, этому средству очищения организма следует способствовать. Таким образом Вы поможете восстановиться поврежденным слизистым и вывести мертвые клетки и возбудителя болезни.
В начальной стадии простудного заболевания сухость и неприятность кашля обусловлены поврежденной, воспаленной и сухой слизистой. Особенно это может чувствоваться ночью. Раздражающую сухость слизистых оболочек можно уменьшить путем увлажнения: пейте много теплых напитков, поласкайте горло теплой водой и используйте спреи для носа на основе морской соли. Хороший эффект дают также ингаляции с отварами ромашки, перечной мяты, календулы, каплями Кармолис или картофельным отваром перед сном. При очень сильном раздражающем кашле по ночам помогают отпускаемые без рецепта препараты с экстрактом ягеля или плюща. Без рецепта в аптеке также продаются другие тормозящие кашель препараты не на растительной основе, но их следует использовать лишь непродолжительный период для симптоматического лечения сухого и болезненного кашля. При влажном кашле таких лекарств следует избегать.
В период сухого раздражающего кашля не рекомендуется делать содовые ингаляции, так как вдыхаемые частички соды сушат слизистую. Сначала может показаться, что тем самым достигается смягчающий кашель эффект, но в действительности процедура только затягивает течение болезни. Также при сухом кашле не надо принимать средства, разжижающие мокроту, так как невозможно разжижить то, чего нет. Такие действия сделают кашель еще более сухим и болезненным: кашель не будет проходить, в горле будет сухое и царапающее ощущение, а приступ кашля может привести к рвоте.
Использованные источники: www.arst.ee; www.kliinik.ee
Цена с картой клиента 
